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季節交替•孕媽咪抗敏4對策

轉載自 媽媽寶寶  作者:文/李藹芬 採訪諮詢/生泉婦產專科醫院院長潘世斌

每到季節交替,總要面臨溫度與濕度變化大的天氣,不免讓過敏患者的日子過得「心驚驚」,生泉婦產專科醫院院長潘世斌指出,「這是因為身體的免疫系統不平衡,不易適應這樣的變化,導致身體的敏感度因而增加並引發過敏發作的機會」。

一般時候,過敏狀況嚴重時就以藥物控制;但對於孕育小生命媽咪的孕婦而言,往往會擔心吃藥影響胎兒而降低服藥的意願,可是孕期又該如何控制過敏發作呢?

孕期服藥的影響狀況


潘世斌醫師表示,孕期的免疫系統會產生變化,「由於對母體而言,受精卵是外來物,必須減少排斥才能讓受精卵順利著床,因此,免疫反應會受到抑制」,大致而言,即使有過敏現象,過敏症狀通常變得比較輕微。然而,如紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等免疫性疾病,則會受到孕期的荷爾蒙影響,而使症狀加重。

如果過敏發作,需要使用藥物控制時,對胎兒是否有影響呢?潘世斌醫師指出,「抗組織胺與類固醇是常使用的過敏藥物,短期使用對胎兒不太會造成影響,但不建議長期使用」。不過,他提醒,「要注意使用抗組織胺藥物的時間,在16週之前最好不使用,因胎兒的器官正在發育,如果使用,恐有不良影響,如造成胎兒唇顎裂;後期使用則較不影響胎兒」。

至於類固醇,根據曾發表於《美國呼吸與急重症照護醫學期刊》的研究指出,「孕婦一旦氣喘發作,使用吸入型類固醇一般不會造成太大問題」。另外,潘世斌醫師補充,「針對不孕症患者在懷孕初期,為了讓胚胎能穩定發育,會視情況使用類固醇」。

應由兩科醫師共同照護


潘世斌醫師強調,「雖然胎盤可保護胎兒,不過,當孕婦出現過敏現象時,胎盤將無法隔離體內可能產生對付過敏原的抗體,嚴重時,可能對胎兒造成影響」,他建議,「有過敏病史的孕婦,最好讓內科醫師與婦產科醫師同時掌握孕婦的生理狀況,並互相了解對方的處置方式與建立默契,以給最佳的孕期照護」,他強調,「千萬不要自行停藥,如果因此讓過敏症狀變得嚴重,可能會帶來更加嚴重的併發症」。

以有氣喘病史的孕媽咪為例,孕期注意控制身體狀況很重要,以避免氣喘發作,這時就需要在兩科醫師共同監控下使用藥物,例如吸入型類固醇的使用。孕婦不要因為擔心用藥會影響胎兒而拒絕治療,萬一因控制不佳而導致嚴重氣喘發生時,將對孕婦及胎兒產生不良影響。

拉娃谷幸孕期氣喘發作•幸好隨身攜帶藥物


主播拉娃谷幸有氣喘病史,因此,懷孕之初,就同時讓平日治療氣喘的內科醫師與婦產科醫師掌握其狀況,確認支氣管擴張劑在發作時使用不致影響胎兒,醫師也提醒她務必隨身攜帶以備不時之需。她說,幸好有隨身攜帶藥物,因為真的在孕期發作過一次。

拉娃回憶,那時在心情極度煩躁下,胸悶的感覺突如其來並出現喘鳴聲,她意識狀況不對,趕快朝喉嚨噴藥以緩解狀況,然後,立即到婦產科就醫。有人擔心噴藥對胎兒不好,她說,「救命要緊」。同時,一開始喘就要噴,而不是等到喘得厲害才噴。

由於在過敏原的刺激下,如溫差過大、空氣汙染嚴重,容易造成氣喘發作,而壓力與心情也是過敏原之一,懷過兩胎的拉娃,深深感到孕期保持好心情的重要,「心情好,可以避免很多意外狀況的發生」,不過,孕婦的心情較為敏感是不爭的事實……她說,「希望丈夫及家人能多多體諒孕婦」。

為了減少過敏發作的機會,拉娃也注意孕期飲食,只要曾引起她過敏的食物,一律列為「黑名單」不吃;第二胎在7月出生,即使4、5月的氣溫已高,她還是堅持家中不開冷氣……一切只為遠離過敏原。


生活中的抗敏對策


不想擔心使用藥物會影響胎兒,就請做好「預防重於治療」吧!為了讓孕媽咪能夠在季節交替時免於過敏發作的困擾,潘世斌醫師提出以下對策:


對策1< strong>•拒絕流感上身


季節交替時,不只是氣喘與過敏性鼻炎的好發期,而含病毒、細菌或黴菌的呼吸道感染,都可引起呼吸道發炎而誘發氣喘,若正逢流感盛行,因感染流感可能引起如肺炎、心肌炎等嚴重併發症,將使情況有如「雪上加霜」,孕媽咪要小心防範才是。潘世斌醫師指出,流感盛行時,應少去人多的公共場所,降低自身被感染的機會。


對策2•遠離過敏原


潘世斌醫師指出,「遠離過敏原,可減少誘發過敏的機會」,但過敏原的種類很多,常見的吸入性過敏原如塵蟎、黴菌、空氣微粒、貓狗等寵物的毛、花粉等,他建議,「可考慮接受過敏原檢測,了解自身容易被哪些過敏原誘發過敏反應」,然後,儘可能遠離過敏原。


外出戴口罩•一舉數得


鼻子是呼吸道的第一道關卡,可過濾調節空氣中的潮濕(讓空氣乾燥)、溫度(將冷空氣加溫),使之適合人體並進入氣管。如果鼻子功能不佳,呼吸道的問題就會層出不窮,潘世斌醫師提醒孕婦,「到戶外時,戴上口罩,可保護鼻子,不讓溫差大造成冷空氣刺激敏感的呼吸道」,此外,戴口罩也可避免吸入飄散在空氣中的過敏原,還能在流感盛行時,成為保護自己免於受到無所不在的病毒侵襲之「最佳防護罩」!


對策3穿著衣物以棉質為佳


受到孕期荷爾蒙改變的影響,不少孕婦容易有皮膚過敏的問題,當感到不適時,如奇癢無比,最好就醫,由醫師開立適合孕婦的藥物治療。而平日最好穿著棉質衣物,避免穿容易刺激皮膚的毛料衣物,且以寬鬆衣物為宜,不讓皮膚受到壓迫。另外,洗澡時的水溫不宜過熱,避免對皮膚產生刺激。


對策4•攝取維生素與omega-3必須脂肪酸


「不要輕忽攝取蔬果類的重要」,潘世斌醫師解釋,當身體出現過敏反應時,會出現組織胺的物質而引起發炎反應,症狀包括發癢、發紅、腫脹、呼吸急促等症狀。而維生素A、C、E,有助於身體健康與調整免疫功能,其中,維生素C具有抗組織胺的效果,可使過敏原不易侵入。另外,攝取足夠的omega-3必須脂肪酸,也有助降低身體的發炎反應。

當然,也有不少人認為,避免食用曾讓自己產生過敏的食物,就可避免過敏。事實上,造成食物過敏的原因與食物攝取的次數、數量都有關係,倒也不用「因噎廢食」。最好的方式就是均衡攝取六大類食物中的任一種食物,體質自然會調整在平衡狀態,不必擔心有食物過敏的問題。


食用益生菌可降低免疫反應?


這幾年關於益生菌的研究愈來愈多,指出益生菌有助降低免疫反應。潘世斌醫師解釋,「人體最大的免疫器官在腸道,當腸道系統處於平衡狀態,就能降低過敏症狀」。

然而,腸道內有上兆個細菌,分屬數百萬種菌種,菌種有分好菌和壞菌,「好菌多,會降低致敏反應,增加減敏反應」,該如何讓好菌多呢?益生菌就是最大關鍵。他表示,根據研究發現,孕婦服用益生菌,除了有助嬰幼兒提升免疫力,也減少了嬰兒因腸絞痛哭泣的時間,他引用該份報告的結論,「這可能是與改變了糞便微生物群,特別是減少大腸桿菌數量」。

潘世斌醫師建議,「有過敏家族史或是自身有過敏體質的婦女,可在懷孕六個月後和哺乳期,服用益生菌」。不過,市面上的益生菌產品琳瑯滿目,該如何挑選?他表示,「要看該產品所使用的菌株種類,是否有經過跨國性的大規模臨床試驗,實驗對象從上百人到上千人不等,最好族群包括孕婦、新生兒與早產兒,並將結果發布在具有公信力的國際期刊,以證實安全性與效果」。

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